Nakano, Tokyo · TOKIWA DENTAL CLINIC
ときわ歯科歯科／小児歯科／歯科口腔外科ときわしかクリニック
今日、いちばん小さく済ませる。
歯は、減っていく方向にしか進みません。削ったところは戻らず、詰めた歯の境目はまた虫歯になり、やり直すたびに穴は大きくなります。だから当院がまずご説明するのは、いま何ができるかではなく、いまの段にとどまるために何ができるか ── そのほとんどは、お金のかからないことです。
- 予約
- 一枠30分。当日枠を毎日ふたつ
- 説明
- 撮ったレントゲンと写真は、その場でお渡しします
- 麻酔
- 表面麻酔を2分おいてから、温めた麻酔液で
One tooth
一本の歯
いっぽんのは
歯の話は、処置の名前から始めると分かりません。いまその歯がどの段にいるかが決まれば、できることも、次に何を失うかも決まります。段は六つあって、上から下へしか動きません。
01 · Early
白く濁ったところがある
- 自分で気づける目印
- 歯と歯のあいだや根もとが、白く濁って見える。冷たいものがしみることがある。まだ穴はあいていません。
- その歯に起きていること
- エナメル質からミネラルが溶け出しはじめた状態です。削らずに止められることがある、最後の段です。ここから先に、止まる段はありません。
この段でできること
- 高濃度のフッ化物を塗ります（3か月ごと）
- 歯と歯のあいだに合う清掃用具を選んで、その場で使い方を確かめます
- 同じ角度で写真を撮り、3か月後に並べて比べます
- お子さんの奥歯には、溝を埋めるシーラントを行います
- Visits
- 1回
- Span
- 20〜30分
- 30% share
- 1,000〜2,000円
この段を出ると、戻らないもの
止められる可能性。削れば治療はその日に終わりますが、確実に一段下がり、そこから上には戻りません。この段でいちばん多い後悔は、削らなくてよかったものを削ったことです。
この段にとどまるためにできること
- そこだけを、夜にもう一度みがく（全体を長くみがくより効きます）
- だらだら食べ・砂糖入りの飲み物は、時間を決めて
- 3か月ごとに写真で比べる。変わらなければ、削りません
上のうち、費用がかかるのは三か月ごとの管理だけです。あとは家でできて、 そちらのほうがよく効きます。
この段で、当院がしないこと
しみるというだけで、その日に削ること。穴のあいていない歯は、三か月おいて写真で比べてから決めます。
六つの段と、いまの位置
- なんともない歯
- 白く濁ったところがあるHere
- 小さく削って詰める
- 大きく削ってかぶせる
- 神経をとる
- 抜く・補う
押した内容はどこにも送られません。この装置は順番をつけません ── 上の段のほうが良い、と決めているのはこのページの主張ではなく、歯の造りのほうです。
ここに書いたのは一本の歯の段で、診断ではありません。同じ見た目でも段が違うことがあり、段を決めるのは、見て、触って、必要ならレントゲンを撮ってからです。それから、口の中には歯が28本あります。一本ずつ段が違うのがふつうで、いちばん下の一本だけを見て全体を決めることはしません。
What it takes
治療と、回数と、費用
ちりょう
段の順に並べています。値段の順ではありません ── 下の段ほど高いのは結果であって、並べ方の理由ではないからです。金額はすべて3割負担の目安で、本当の数字は保険点数で決まります。
- 00
なんともない歯
痛みもしみもなく、健診で「様子を見ましょう」と言われる歯。何も起きていないので、自分では気づきようがありません。
- Visits
- 1回
- Span
- 30〜45分
- 30% share
- 1,000〜2,500円
エナメル質が削られていない状態です。六つの段のうち、まだ何も失っていないのはここだけです。
出ると戻らないもの：エナメル質。体は一度削ったエナメル質を二度つくりません。この段を出るというのは、返ってこないものを初めて手放すということです。
- 01
白く濁ったところがある
歯と歯のあいだや根もとが、白く濁って見える。冷たいものがしみることがある。まだ穴はあいていません。
- Visits
- 1回
- Span
- 20〜30分
- 30% share
- 1,000〜2,000円
エナメル質からミネラルが溶け出しはじめた状態です。削らずに止められることがある、最後の段です。ここから先に、止まる段はありません。
出ると戻らないもの：止められる可能性。削れば治療はその日に終わりますが、確実に一段下がり、そこから上には戻りません。この段でいちばん多い後悔は、削らなくてよかったものを削ったことです。
- 02
小さく削って詰める
黒い点がある。冷たいものがしみる。糸が引っかかる、食べ物がはさまるようになった。
- Visits
- 1〜2回
- Span
- 1回30〜45分
- 30% share
- 1,500〜3,000円
エナメル質に穴があき、内側の象牙質まで進んだ状態です。ここからは、削って詰めるしかありません。
出ると戻らないもの：削った分の歯。そして、詰め物と歯の境目が新しい入口になります。やり直すたびに穴は必ず大きくなります ── 同じ大きさで詰め直すことはできません。
- 03
大きく削ってかぶせる
詰め物が何度も取れる。歯が欠けた。噛むと痛い。詰め物のまわりが黒くなってきた。
- Visits
- 2〜4回
- Span
- 3〜5週間
- 30% share
- 3,500〜8,000円
詰めるだけでは支えられなくなり、歯の外側を一周削ってかぶせる段です。歯の壁が、ここでなくなります。
出ると戻らないもの：歯の外側の壁。かぶせ物は外して作り直せますが、外すたびに歯はひとまわり細くなります。何度も作り直せるものではありません。
- 04
神経をとる
何もしなくてもズキズキする。夜になると痛む。歯ぐきに白いできものが出る。熱いものがしみる。
- Visits
- 3〜6回
- Span
- 1〜2か月
- 30% share
- 6,000〜12,000円（かぶせ物まで含めた目安）
細菌が神経まで届いた状態です。神経を取り、根の中を洗って詰め、その上にかぶせ物を作ります。
出ると戻らないもの：神経。しみる・痛むという知らせが二度と来なくなるので、次に壊れるときは自分では気づけません。歯はもろくなり、割れることがあります。割れた根は、つなげません。
- 05
抜く・補う
歯が縦に割れている。ぐらぐらする。根の先の腫れをくり返す。噛めない。
- Visits
- 4〜8回
- Span
- 2〜4か月
- 30% share
- 5,000〜15,000円
その歯を残せなくなった段です。抜いたあとを、両どなりの歯を使って補うか、外して洗うものを入れるかで補います。
出ると戻らないもの：歯そのもの。そしてブリッジを選ぶと、両どなりの健康な歯 ── 一本失うと、削られる歯が二本増えます。ここが最後の段で、この下はありません。
How many visits
通う回数の見通し
みとおし
歯科でいちばん多い不満は、痛みでも費用でもなく「いつまで通うのか分からない」ことです。先に出します ── そして、通わないで済む側の金額も同じ大きさで出します。
治すところの段と本数を選ぶと、回数と期間と、3割負担の目安が出ます。当院は一度に何本も削らないので、本数がそのまま期間になります。
The estimate
小さく削って詰めるが2本の場合
- 通院の回数
- 3〜5回
- うち1回は初回です（問診・口の中の写真・必要なレントゲン・ご説明。この日に削ることは、ほとんどありません。）
- かかる期間
- 1か月ほど
- 週に一度お越しいただいた場合です。間があくと、その分だけ延びます。
- 費用（3割負担の目安）
- 6,000〜10,500円
同じ1か月を、管理だけで過ごした場合
1,000〜2,500円／1回
三か月ごとの管理を一年続けても4,000〜10,000円です。神経をとる歯が一本あれば6,000〜12,000円（かぶせ物まで含めた目安）、抜いて補う歯が一本あれば5,000〜15,000円かかります。
いちばん安いのは、次の一本を増やさないことです。
回数は減らせません
一度に何本も削らないのは、麻酔の効く範囲と、噛み合わせを一度に変えないためです。「まとめて」というご希望は、たいてい途中で噛めなくなって元に戻ります。
早く終わらせるために自費を勧めることはしません
自費のかぶせ物を選んでも、根を洗う回数は変わりませんし、削る量も減りません。回数が減るように聞こえる説明があれば、それは材料の話ではなく別の話です。
これ以上通っても変わらないものがあります
縦に割れた根、支えの骨を失った歯、抜いたあとの骨。ここで回数を足しても変わりません。そのときは通院を続けるのではなく、口腔外科や歯周病を専門にしている先生にご紹介します。
そして、いちばん安いのは次の一本を増やさないことです
この装置が最後に出しているのは、同じ期間に三か月ごとの管理だけを受けた場合の金額です。当院の売上が下がる向きの数字ですが、出さないと、この装置はただの見積書になります。
金額は3割負担の目安で、処置の内容・お薬・レントゲンの枚数によって変わります。健康保険は1点10円という決まりで計算するので、同じ処置なら医院によって値段が変わることはありません。お会計の前に金額をお知らせできますので、受付でお申しつけください。
What we do not do
しないこと
しないこと
方針ではなく、理由の一覧です。方針なら例外がつくれますが、理由が先にあるので例外がつくれません。
しみるというだけで、その日に削ること
穴があいていなければ、削らずに止められることがあります。削れば必ず一段下がり、そこから戻る段はありません。三か月おいて、同じ角度の写真で比べます。
歯を白くする処置
色は病気ではありません。白くするために削れば、02 から 03 へ下がります。ホワイトニングも行っていません ── 薬剤で歯がしみることがあり、後戻りもあります。それ自体が悪いということではなく、この医院が引き受けるものではないと決めています。
インプラント
外科の処置と、そのあと20年の管理を、一つの医院で引き受けられないためです。ご希望の場合は口腔外科へご紹介し、その後の管理だけをこちらで続けることはできます。
一度に何本も削ること
麻酔の効く範囲と、噛み合わせを一度に変えないためです。回数が増えて申し訳ないのですが、ここは減らせません。
水平に埋まった親知らずの抜歯
下顎管（神経の通る管）との距離が近いものは、CTで確かめたうえで口腔外科へご紹介します。撮ったCTのデータはお渡しします。
回数券・定額のコース
保険診療にそういう仕組みがありません。前払いで割り引く形は、通う理由を先に買わせることになるので、自費のほうにも作っていません。
矯正治療
当院は矯正歯科を掲げていません。歯を並べるご相談は、専門で行っている医院へご紹介します。噛み合わせのご相談だけなら、こちらで伺えます。
できないことを先に書いているのは、来てから断られるのがいちばん困るからです。どれも「今回は」ではなく理由のあることなので、日を改めても同じお答えになります。
In the room
院内でできること
いんない
できることの一覧であって、結果の約束ではありません。それぞれ、何のために使うのかを一緒に書きました。
- 01
ラバーダム
Rubber dam薄いゴムのシートで治療する歯だけを出し、唾液が入らないようにします。根の治療と、深いところを詰めるときに使います。
根の中に唾液が入ると、洗った意味がなくなるためです。保険の点数はつきませんが、当院は追加の費用をいただいていません。
- 02
拡大鏡（3.5倍）
Loupes詰め物の境目と、歯ぐきとの境目を見るために使います。
肉眼で見えないものを削ると、削りすぎるか、残しすぎるかのどちらかになるためです。
- 03
歯科用CT
Dental CT根の形、埋まっている親知らずの位置、骨の高さを立体で見ます。撮影は20秒ほどです。
平面のレントゲンでは、根が三本あるのか二本なのかが分かりません。撮ったものはその場でお見せし、データでお渡しできます。
- 04
口腔内カメラ
Intraoral camera同じ角度で撮って残します。3か月後、6か月後に並べて比べます。
01 の段で「変わっていない」と言うために要ります。言葉だけでは、削らない判断の根拠になりません。
- 05
表面麻酔と電動注射器
Anaesthesia表面麻酔を2分おいてから、体温まで温めた麻酔液を細い針でゆっくり入れます。
痛くない、とは書きません。効き方には差があり、炎症の強いところでは効きにくいことがあります。効かないときは、その日は無理に進めません。
設備は、できることの一覧であって、結果の約束ではありません。必要と判断したときにご提案し、内容と費用をご説明してから行います。撮影した画像は、ご希望があればお渡しします。
Insurance
保険と自費のあいだ
ほけんとじひ
「保険で土台をつくって、自費のかぶせ物を入れる」ということはできません。日本の健康保険には、一つの治療を保険と自費に分けてはいけないという決まり（混合診療の禁止）があり、自費の材料を選んだ歯は、その歯の一連の治療がはじめから最後まで自費になります。当院が自費をお勧めしないのは方針ではなく、この決まりをご説明したうえで、それでも選ぶ理由が少ないからです。
例外は決められています
保険外併用療養費といって、評価療養・選定療養・患者申出療養の三つだけが例外です。歯科で身近なのは選定療養で、金属床の総義歯と、前歯部の材料の差額がこれにあたります。この場合だけ、差額をいただいたうえで残りを保険で行えます。
予約料はいただきません
予約に基づく診察の特別料金も、選定療養として取ることが認められています。当院は取りません ── 予約制の医院が予約料を取ると、予約という言葉の意味が変わるからです。
自費を選んでも、回数と削る量は減りません
セラミックのかぶせ物を選んでも、根を洗う回数は同じで、削る量はむしろ少し増えます（厚みが要るためです）。変わるのは、色と、割れ方と、値段です。
保険の金額に幅があるのは
健康保険は1点10円で計算し、処置・お薬・レントゲンの枚数で点数が変わるためです。同じ処置なら、医院によって値段が変わることはありません。
Self-funded, all three of them
自費で行うもの
セラミックのかぶせ物（1本）
88,000円
標準的な回数：3〜4回・6週間（土台・仮歯を含みます）
リスク・副作用・作り直しについて：色は後から変えられません。かたいものを噛んで割れることがあり、外すときは削って壊します。歯ぐきが下がると、根の色が見えることがあります。装着から2年以内に、当院の作りの問題で外れた場合は無償で作り直します。破折や噛み合わせの変化による作り直しは有償です。
予防目的のクリーニング（1回）
5,500円
標準的な回数：45分・3〜6か月ごと
リスク・副作用・作り直しについて：歯ぐきに病名がつく場合は保険で行えるので、まずそちらでご案内します。自費になるのは、まったく問題のない方が予防だけを目的に受ける場合です。歯石を取ったあと、一時的にしみることがあります。
夜間のマウスピース（自費で作る場合）
16,500円
標準的な回数：2回・2週間
リスク・副作用・作り直しについて：くいしばりの診断がつく場合は保険で作れます（3割で3,000円ほど）。自費になるのは、材料や厚みのご希望がある場合だけです。慣れるまで唾液が増える、朝に顎がだるいことがあります。
いずれも税込の総額で、これ以外にいただくものはありません。上の三つはすべて、保険でできる代わりの方法があります（かぶせ物は保険の白い冠、クリーニングは歯周病の管理、マウスピースは保険のもの）。自費を選ばないという選択でお困りになることはありません。金属を使うものには、まれに金属アレルギーが起こることがあります。
The dentist
院長と、スタッフ
いんちょう
写真は使っていません（このページに写真は一枚もありません）。
院長
常盤 直
ときわ なお／Nao Tokiwa
- 歯科医師
広告してよい専門性の資格は、国が定めた一覧にあるものだけです。当院の院長は、その一覧にある資格を持っていません。学会の会員であることや、講習会を修了したことは広告できる資格ではないので、ここには書きません ── 書いてあるページと書いていないページの差は、腕の差ではなく、書き方の差です。
総合病院の歯科口腔外科にいたころ、抜くしかない歯ばかりを見ていました。どれも、十年前には削らなくてよかった歯です。そのころ削った先生が悪かったわけではなく、削るのがその日いちばん確実な仕事だった、というだけのことです。
開業してから決めたのは、削るという判断だけは急がない、ということでした。穴があいていない歯を三か月おいて写真で比べるのは、待っているあいだ何も売れないので、医院の側からすると効率のいい話ではありません。それでも、返ってこないものを手放すかどうかの判断なので、その日のうちに決めなくていいと思っています。
このページを段の階段にしたのは、歯の話が一本ずつ違うのに、医院の説明はたいてい処置の名前から始まるからです。名前より先に、いまどこにいて、次に何を失うのかを見ていただくほうが早い。上の段にいる方には、売るものがほとんどありません。それでいいと思っています。
- 2007
- 新潟大学歯学部 卒業。同附属病院で臨床研修
- 2009
- 都内の歯科医院に勤務。一般歯科・小児歯科を担当
- 2013
- 都内の総合病院 歯科口腔外科／抜歯・外傷・入院患者の口腔管理を担当
- 2019
- 中野にてときわ歯科クリニックを開業
歯科衛生士
三名。00 と 01 の段の管理は、院長ではなくこちらが担当します。同じ方をなるべく同じ担当が見るようにしていますが、曜日の都合でお約束はできません。
受付
二名。当日枠の空きと、次の枠のご案内をします。お会計の前に金額をお知らせできますので、お申しつけください。
At the desk
よくあるご相談
ごそうだん
医療広告のきまりで、患者さんの体験談を載せることはできません。かわりに、受付で実際に伺うことと、それに対する当院の答えを置いています。
痛くないですか。
痛くない、とは書きません。表面麻酔を2分おいてから、体温まで温めた麻酔液を細い針でゆっくり入れます。それでも、炎症の強いところでは麻酔が効きにくいことがあり、効かないときは無理に進めず、お薬で炎症を抑えてから日を改めます。効き方に差があるものを「無痛」と書くと、効かなかった方に嘘をついたことになります。
一日で全部終わりませんか。仕事を休めなくて。
本数が少なければ短くできますが、一度に何本も削ることはしていません（麻酔の範囲と、噛み合わせを一度に変えないためです）。痛みのある歯から順にお受けして、急がないものは間をあけることはできます。回数の見通しは 03 で出せます。
よその歯科で「神経を取りましょう」と言われたのですが。
レントゲンをお持ちいただければ、見せていただいたうえで、当院がどう考えるかをお伝えします（30分・3,300円）。そのまま元の医院で治療を続けていただいてかまいませんし、そのほうがよいこともあります。当院で治療を受けることを条件にはしていません。
保険でどこまで白くできますか。
詰め物は保険の白いもので、色を合わせられます。かぶせ物も、小臼歯と条件を満たす大臼歯、前歯は保険の白いものが作れます。ただし「白くする」ための処置は行っていません ── 詰める・かぶせるは、削ったところを補うことで、色を変えることではありません。
歯みがきで虫歯は止まりますか。
01 の段（白く濁っているが、穴はあいていない）なら、止まることがあります。02 から先は止まりません。だから当院は、その二つを分けるところに時間をかけます。「様子を見ましょう」と言われたことがある方は、それがどちらの段の話だったかを聞いておくとよいと思います。
子どもを連れて行っても大丈夫ですか。
はい。初回は、座って口を開けるところまでで終わることもあります。無理に押さえて処置することはしていません。歯が生えかわる時期のお子さんには、溝を埋めるシーラントとフッ化物で、削らずに済ませられることがあります。
医療広告のきまりで、患者さんの体験談を載せることはできません。ここにあるのは受付で実際に伺うことと、それに対する当院の答えです。
Your first visit
受診の流れ
ながれ
初めての方は、問診とご説明で45〜60分いただきます。この日に削ることは、ほとんどありません。
- 01
お電話でご予約
初めての方は45〜60分の枠をお取りします。急な痛みの方は、当日枠（11:30／17:30）をお取りできるかを、その場でお伝えします。
- 02
問診と、見せていただくこと
いつから、どこが、どんなときに。それから口の中の写真を撮り、必要なレントゲンを撮ります。この日に削ることは、ほとんどありません。
- 03
いまどの段にいるか、をご説明します
撮ったものを画面に出して、一本ずつご説明します。段が分かれば、次に何を失うのかが決まります。ご希望があれば画像はお渡しします。
- 04
順番を決めます
痛みのあるところ、急がないところ、削らずに見るところに分けます。回数と費用の見通しをお出しして、その日は決めずにお帰りいただいてかまいません。
- 05
処置、そして三か月後
処置が終わったら、次は管理です。三か月から半年ごとに、境目と、01 の段のところだけを見ます。ここに来ていただけるかどうかが、いちばん効きます。
お持ちいただくもの
- 健康保険証（マイナ保険証でも結構です）
- お薬手帳、いま飲んでいるお薬
- 医療証・公費の受給者証（お子さんの場合）
- 他院で撮ったレントゲン・紹介状（お持ちの場合）
- 入れ歯を使っている方は、いまお使いのもの
- 気になっているところを、いつからか書いたメモ（一行で結構です）
よくある質問
- 予約なしでも診てもらえますか。
- 急な痛みのための当日枠を、11:30と17:30に毎日ふたつ空けています。朝9:30からお電話でお取りします。埋まっている場合も、様子を伺ったうえで、その日のうちに拝見できるかをお伝えします。
- キャンセル料はかかりますか。
- かかりません。前日までにお電話いただけると、当日枠をお待ちの方にお回しできます。
- 妊娠中ですが、治療を受けられますか。
- 受けられます。安定期であれば、ふつうの処置はほとんど行えます。時期と体調を伺って、急がないものは産後に回します。母子健康手帳をお持ちください。
- 車椅子で行けますか。
- 行けます。エレベーターがあり、診療室までそのままお入りいただけます。チェアへの移乗はお手伝いします。
- 土曜日は混みますか。
- 午前が混みます。9:30と13:00前後が、比較的お取りしやすい時間です。
- 自費の治療を勧められませんか。
- 勧めません。自費は三つだけで、どれにも保険でできる代わりの方法があります（06）。選ばなくてお困りになることはありません。
Hours & access
診療時間・アクセス
アクセス
| 月 | 9:30–13:00 ／ 14:30–18:30 |
|---|---|
| 火 | 9:30–13:00 ／ 14:30–18:30 |
| 水 | 9:30–13:00 ／ 14:30–18:30 |
| 木 | 9:30–13:00午後は休診（技工物の調整と、器材の整備にあてています） |
| 金 | 9:30–13:00 ／ 14:30–18:30 |
| 土 | 9:30–14:00午後休診 |
| 日 | —休診 |
Same day急な痛みのための当日枠を、毎日ふたつ空けています ── 11:30 / 17:30。朝9:30からお電話でお取りします。
- 祝日は休診です。年末年始（12/29〜1/3）およびお盆（8/13〜8/16）は休診いたします。
- 一枠30分の予約制です。処置の内容によって二枠続けてお取りする場合があります（お取りする前に必ずご説明します）。
- 急な痛みのための当日枠を、11:30と17:30に毎日ふたつ空けています。朝9:30からお電話でお取りします。埋まっている場合も、痛みの様子を伺ったうえで、その日のうちに拝見できるかをお伝えします。
- 木曜午後は休診です。技工物の調整と器材の整備にあてているので、この時間は急な痛みもお受けできません。
- 初めての方は、問診と説明で45〜60分いただきます。この日に削ることは、ほとんどありません。
道順
中野駅北口 → 中野通りを北へ200m → 早稲田通りの交差点を右へ80m → 1階が郵便局のビル、エレベーターで3階。
- 住所
- 東京都中野区中野5-52-8 ときわ第2ビル 3F
- 交通
- JR中央線・東京メトロ東西線 中野駅 北口から徒歩4分
- ご案内
- 北口を出て中野通りを北へ、早稲田通りの交差点を右へ。1階が郵便局のビルの3階です。エレベーターがあり、車椅子・ベビーカーのままお入りいただけます。専用の駐車場はありません。
- お支払い
- 各種健康保険・各種公費（子ども医療証 等）／現金・クレジットカード・電子マネー・QRコード決済
予約料はいただきません。ご予約の変更・キャンセルにも料金はかかりません（前日までにお電話いただけると、当日枠をお待ちの方にお回しできます）。